Retta RSA: quota sanitaria e quota alberghiera, chi paga cosa
Come si divide la retta di una RSA tra Servizio sanitario, ospite e Comune: significato di quota sanitaria e alberghiera, percentuali LEA ed esempio di calcolo.
La retta di una RSA convenzionata si divide in due parti: la quota sanitaria, pagata dal Servizio sanitario regionale, e la quota alberghiera e assistenziale, pagata dall'ospite, con un'eventuale integrazione del Comune se le risorse economiche sono insufficienti. In linea generale, per i trattamenti di lungo-assistenza e mantenimento, la normativa nazionale sui livelli essenziali di assistenza (DPCM 12 gennaio 2017) fa riferimento a una copertura sanitaria pari al 50% della tariffa giornaliera; altre tipologie di trattamento, come quelli intensivi ed estensivi, seguono percentuali diverse. Le Regioni recepiscono e applicano questo schema in modi non identici, quindi la prima verifica da fare è la delibera regionale e la tabella tariffaria dell'ASL.
Che cosa significa ciascuna quota
La quota sanitaria finanzia le attività che hanno natura sanitaria: assistenza medica e infermieristica, riabilitazione, parte dell'assistenza tutelare legata alle condizioni cliniche, farmaci e presidi previsti dagli accordi con l'ASL. La quota alberghiera (detta anche sociale o di compartecipazione) comprende vitto, alloggio, pulizie, lavanderia e la componente di assistenza alla persona non coperta dal Servizio sanitario.
Nel linguaggio comune, quando una RSA convenzionata dice «la retta è di tot euro», di solito si riferisce alla quota che deve pagare la famiglia. In una struttura privata non convenzionata, invece, la retta può comprendere l'intera tariffa senza alcun contributo pubblico.
Esempio di calcolo (illustrativo)
Immaginate una tariffa giornaliera complessiva di 130 euro e un mese di 30 giorni.
- Tariffa mensile: 130 × 30 = 3.900 euro.
- Quota sanitaria al 50%: 1.950 euro, pagata dall'ASL.
- Quota a carico dell'ospite prima di altri contributi: 1.950 euro.
- Se l'ospite destina alla retta un'entrata mensile di 530 euro, il residuo da integrare con altre risorse è 1.950 − 530 = 1.420 euro.
Potete modificare questi dati con il calcolatore della quota a carico dell'ospite. Il risultato resta una simulazione: la struttura potrebbe applicare tariffe diverse per la camera singola e il Comune potrebbe non riconoscere alcuna integrazione.
Come cambia il modello nelle Regioni
I sistemi regionali non sono uniformi. A titolo di esempio generale, alcune Regioni riconoscono alle strutture una quota sanitaria calcolata sul livello di intensità assistenziale dell'ospite; altre usano una tariffa giornaliera con percentuali predefinite; altre ancora prevedono che la quota sociale sia poi suddivisa tra utente e Comune in base all'ISEE. Per questo motivo gli stessi bisogni possono comportare una retta diversa a Nord, al Centro e al Sud.
| Elemento | Dove si verifica |
|---|---|
| Percentuale della quota sanitaria | Delibera regionale e provvedimenti dell'ASL |
| Tariffa quota alberghiera | Contratto con la struttura e Carta dei servizi |
| Integrazione del Comune | Regolamento comunale o dell'ambito sociale |
| Criteri di ISEE | Regolamento dell'ente che eroga l'integrazione |
Il ruolo del Comune
L'integrazione comunale non è automatica. In base al principio della legge quadro sul sistema integrato di interventi e servizi sociali (legge 8 novembre 2000, n. 328), per le persone inserite in strutture residenziali il Comune competente per l'eventuale integrazione è in genere quello di residenza prima del ricovero. Il Comune valuta le risorse della persona, applicando i propri regolamenti, per stabilire se e quanto contribuire. L'ISEE è lo strumento principale, ma il Comune può considerare anche altre circostanze nei limiti previsti dalla normativa.
Che cosa succede in caso di variazioni
La quota sanitaria si riferisce a un ospite valutato in un certo livello di bisogno. Se le condizioni cambiano, la classificazione può essere rivista e con essa la tariffa. In caso di ricovero ospedaliero o assenze temporanee, molti contratti prevedono una riduzione della retta, spesso limitata alla quota alberghiera, e il pagamento di una parte per il mantenimento del posto. Chiedete sempre queste condizioni per iscritto prima dell'ingresso.
Segnali di attenzione
- La struttura dice di essere convenzionata, ma non indica quali posti lo sono.
- Il contratto non distingue le due componenti della retta, rendendo difficile la detrazione fiscale.
- Viene richiesta una retta intera per un posto che dovrebbe avere quota sanitaria pubblica.
- Mancano informazioni su chi paga se la lista d'attesa tarda e si entra prima in un posto privato.
La distinzione tra le due componenti serve anche in dichiarazione dei redditi: per le spese sanitarie vedete detrazioni fiscali per la retta RSA.
Quando consultare un professionista
Se la struttura propone un posto privato in attesa del convenzionato, o se non è chiaro come si ripartiscono i costi, chiedete chiarimenti scritti all'ASL e valutate l'assistenza di un patronato o di un avvocato esperto di diritto sanitario.
Domande frequenti
La quota sanitaria è sempre il 50%?
No. Il 50% è il riferimento generale per il lungo-assistenza, ma per altri trattamenti le percentuali sono diverse e le Regioni hanno margini di applicazione. Verificate la delibera regionale.
Se la quota sanitaria è pubblica, posso pagare meno di quanto dice la struttura?
La quota pubblica è già detratta dalla tariffa: ciò che chiede la struttura alla famiglia è la parte restante. Il Comune può contribuire se le risorse sono insufficienti.
Chi controlla che la ripartizione sia corretta?
L'ASL vigila sulle strutture convenzionate. Segnalazioni e reclami possono essere rivolti all'ufficio relazioni con il pubblico dell'ASL e della Regione.
Fonti ufficiali
- Ministero della Salute — LEA e assistenza residenziale.
- Normattiva — testo vigente di leggi e decreti citati.
- AGENAS — documentazione sui servizi sanitari regionali.
